马德里新医疗预约模式引发争议：患者或将无法与固定家庭医生见面，缩短等待时间还是牺牲连续性？

西班牙消息：马德里自治区已开始在公立医疗系统中试行一种新的预约管理模式，这一模式改变了初级医疗的一个标志性特征：与同一位家庭医生的持续诊疗关系。目前，该试点系统已在多家医疗中心实施，若患者的家庭医生在未来四个工作日内没有空闲时段，系统将为其分配首位有空的医生。

该举措的官方目标明确：缩短马德里医疗中心的候诊时间。目前，当地患者平均需要等待超过9天才能预约到自己的家庭医生，近四分之一的患者等待时间甚至超过11天。

根据马德里卫生部门的解释，马德里卫生服务（Sermas）已启动试点计划：当患者尝试预约时，若其家庭医生在未来四个工作日内没有空闲时段，系统将在第五天自动为其安排同医疗中心另一位家庭医生的诊疗。

在实际操作中，患者仍能在合理期限内获得医疗服务，但可能无法见到通常熟悉其病史、家庭背景及既往健康问题的医生。地区政府表示，这种模式能够“更好地利用医生的空闲时段”，主要针对偶尔就诊的患者。

卫生部门强调，该措施为自愿性质：若患者更注重诊疗的连续性而非速度，仍可选择等待自己的家庭医生。

然而，家庭医生协会对此模式转变反应强烈，称在部分医疗中心，这一措施是“在没有提前通知专业人员的情况下”开始实施的。

马德里家庭与社区医学协会（SoMaMFyC）、西班牙初级保健医师协会（Semergen）以及西班牙全科与家庭医师协会（Semg Madrid）联合发布声明，警告称该系统”不是根据患者的健康状况组织诊疗，而是基于速度；倾向于处理轻微症状或行政事务，如临时病假手续；增加了医生的工作负担，并降低了复杂健康问题的管理效率“。

家庭医生们指出，他们的主要工作不仅体现在接待患者的数量上，还包括审核出院报告、调整慢性病治疗方案、解读辅助检查结果以及跟踪长期疾病进展等。他们警告说，如果每次由不同医生接诊，这些工作都会受到影响。

马德里自治区的辩护

尽管面临批评，马德里卫生部门仍坚持认为，试点项目在目前试行的17家医疗中心已取得积极成果。其核心论点包括：

• 新系统不会增加工作负担，因为它仅管理每位医生每日34个预约时段中的空闲时段的分配。
• 该措施提高了偶尔就诊患者的可及性，避免因等待时间过长而错过及时就诊。
• 患者仍可选择等待其家庭医生有空档时就诊，前提是接受继续等待。